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<\/p>\nDisecci\u00f3n A\u00f3rticaLa disecci\u00f3n a\u00f3rtica es relativamente poco frecuente. Por lo general, les ocurre a los hombres de entre 60 y 70 a\u00f1os. Los s\u00edntomas de la disecci\u00f3n a\u00f3rtica pueden ser similares a los de otras enfermedades, lo que suele retrasar el diagn\u00f3stico. Sin embargo, cuando la disecci\u00f3n a\u00f3rtica se detecta en forma temprana y se trata de inmediato, las posibilidades de sobrevivir mejoran mucho.Las disecciones de aorta se clasifican en dos tipos: A o B.<\/p>\n
En el primero de los casos, la disecci\u00f3n aguda de aorta Tipo A, nacen en la ra\u00edz de la aorta, es decir d\u00f3nde nace la arteria en el coraz\u00f3n, como lo sucedido en el paciente mencionado. Se extienden hacia todo el recorrido de la misma: aorta tor\u00e1cica descendente, aorta descendente, aorta abdominal, y obviamente la aorta ascendente que est\u00e1 dentro del pericardio. Ese tipo de patolog\u00eda se trata exclusivamente con operaci\u00f3n a cielo abierto.\u00a0Tipo B: Este tipo implica un desgarro \u00fanicamente en la aorta inferior o descendente, el cual tambi\u00e9n se puede extender hasta el abdomen.S\u00edntomasLos s\u00edntomas de la disecci\u00f3n a\u00f3rtica pueden ser similares a aquellos de otros problemas del coraz\u00f3n, como un ataque card\u00edaco. Los signos y s\u00edntomas t\u00edpicos comprenden los siguientes:<\/p>\n
\u2022 Dolor intenso y repentino de pecho o de la zona superior de la espalda, que se describen con frecuencia como una sensaci\u00f3n lacerante, desgarrante o cizallante que se extiende hacia el cuello o la espalda<\/p>\n
\u2022 Dolor abdominal intenso y repentino<\/p>\n
\u2022 P\u00e9rdida del conocimiento\u2022 Falta de aire<\/p>\n
* Dificultad repentina para hablar, p\u00e9rdida de visi\u00f3n, debilidad o par\u00e1lisis de un lado del cuerpo, que se asemejan a las de un accidente cerebrovascular<\/p>\n
\u2022 Pulso d\u00e9bil en un brazo o en un muslo en comparaci\u00f3n con el otro<\/p>\n
\u2022 Dolor de pierna<\/p>\n
\u2022 Dificultad para caminar\u2022 Par\u00e1lisis en las piernas<\/p>\n
<\/p>\n
Para el abordaje de este tema, pondr\u00e9 de ejemplo el caso de un paciente de cuarenta y siete a\u00f1os de edad, hipertenso cr\u00f3nico, es decir con hipertensi\u00f3n arterial sist\u00e9mica de larga data no controlada.\u00a0En un un cuadro de crisis hipertensiva, el paciente sufre un dolor agudo interescapular intenso en la espalda, con brusca ca\u00edda de la presi\u00f3n arterial, sudoraci\u00f3n, hipotensi\u00f3n, y vuelta a subir de presi\u00f3n. Es decir, un efecto rebote.Lleg\u00f3 a la guardia del sanatorio, en donde se le toma el pulso, y se constata que dichas pulsaciones son de diferente intensidad en el brazo izquierdo que en el brazo derecho. Sumado al cuadro cl\u00ednico que presentaba el enfermo como lo relat\u00e9 anteriormente, y a la presi\u00f3n arterial que era de 180\/100 en ese momento, se sospech\u00f3 (por la edad) de que se trataba de un cuadro de disecci\u00f3n aguda de aorta. Fundamentalmente por la diferencia en los pulsos de los dos brazos.La disecci\u00f3n aguda de aorta, es una enfermedad -como su nombre lo indica-, que se produce porque se rompe la capa \u00edntima de la arteria aorta, y la sangre empieza a circular entre la capa \u00edntima y la capa media del vaso.<\/p>\n
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<\/p>\n
Por lo tanto, en su recorrido va rompiendo toda la arteria aorta y llev\u00e1ndose por delante todas las otras arterias colaterales, que salen de la misma. Es decir, arterias renales, arteria digestiva, del abdomen, etc.Este era un cuadro grav\u00edsimo, que requer\u00eda tratamiento de urgencia, ya sea endovascular, o por cirug\u00eda a cielo abierto.\u00a0Las fotos siguientes a la angiotomograf\u00eda que se le realiz\u00f3 al paciente, muestran el aspecto antes de operar la aorta y de reemplazarla. En donde est\u00e1 toda marmolada y azulada, en ese sector, es precisamente el sitio de rotura. Y est\u00e1 a punto de romperse la aorta, lo que hubiera significado la muerte del paciente.Las im\u00e1genes del principio corresponden a la angiotomograf\u00eda, y no hace falta tener ning\u00fan tipo de conocimiento, para darse cuenta con ese trazo negro en diferentes proyecciones, que marca el sector de la aorta que est\u00e1 roto en forma longitudinal y en forma transversal.<\/p>\n
Claramente se ve en ese trazo negro que la sangre circula por las dos. Por la falsa luz que ha creado la rotura de la aorta. Una cantidad importante de sangre circula por afuera, y otra cantidad importante de sangre circula por la luz verdadera del vaso.Se ve claramente en la angiotomograf\u00eda. Esas im\u00e1genes son impactantes y muy f\u00e1ciles de interpretar para darse cuenta de la enfermedad.Las im\u00e1genes posteriores corresponden ya a la cirug\u00eda de ese paciente, con la aorta con cambio coloraci\u00f3n. Dilatada, porque ese no es el tama\u00f1o normal.<\/p>\n
Las \u00faltimas im\u00e1genes son despu\u00e9s de que el paciente fue operado, y le fue reemplazada toda la aorta ascendente por una pr\u00f3tesis vascular de Dacron colagenada, qu\u00e9 hace las funciones de aorta. La misma restablece el flujo verdadero, a una sola luz de la arteria, al reemplazar este segmento, en donde nace la disecci\u00f3n.<\/p>\n
Fuente: Dr. Jorge Rigutto (cirujano)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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