{"id":48707,"date":"2023-01-11T11:39:02","date_gmt":"2023-01-11T14:39:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.infopampa.com\/?p=48707"},"modified":"2023-01-11T11:39:02","modified_gmt":"2023-01-11T14:39:02","slug":"medicina-prepaga-el-2023-comenzo-con-un-nuevo-regimen-de-aumentos-segmentados-y-copagos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infopampa.com\/index.php\/2023\/01\/11\/medicina-prepaga-el-2023-comenzo-con-un-nuevo-regimen-de-aumentos-segmentados-y-copagos\/","title":{"rendered":"Medicina prepaga: el 2023 comenz\u00f3 con un nuevo r\u00e9gimen de aumentos segmentados y copagos"},"content":{"rendered":"

La Superintendencia de Servicios de Salud, con el objetivo de reducir los costos de los usuarios de medicina prepaga, reglament\u00f3 las medidas para la segmentaci\u00f3n de los aumentos de acuerdo a los ingresos del titular del servicio y la creaci\u00f3n de planes con copagos cuyo valor debe ser al menos 25% menor a los que actualmente ofrecen las empresas.<\/strong><\/p>\n

Cada empresa de medicina prepaga deber\u00e1 presentar para su verificaci\u00f3n y registro por parte de la Superintendencia una declaraci\u00f3n jurada que se encontrar\u00e1 disponible en la p\u00e1gina web institucional de la Superintendencia, por cada uno de los nuevos planes con cobertura integral y copagos, cuyo valor final para el usuario deber\u00e1 ser al menos 25% inferior a las propuestas vigentes sin copagos.<\/p>\n

Tambi\u00e9n tendr\u00e1n que adjuntar los cuadros tarifarios con el detalle de los valores de copago para todas las prestaciones<\/strong>, seg\u00fan la resoluci\u00f3n 2 de la Superintendencia, y este organismo publicar\u00e1 en su p\u00e1gina web institucional los valores informados por cada empresa.<\/p>\n

Estos planes, con un menor valor, ser\u00e1n id\u00e9nticos a los ya ofrecidos por las prepagas, con la diferencia que podr\u00e1n cobrarse copagos -es decir, pagar una suma extra a la hora de recibir atenci\u00f3n<\/strong>– en determinadas prestaciones de primer y segundo nivel.<\/p>\n

Entre las primeras, figuran las consultas m\u00e9dicas; psicolog\u00eda; pr\u00e1cticas de laboratorio, pruebas diagn\u00f3stico-terap\u00e9uticas; pr\u00e1cticas kinesio-fisiatras; pr\u00e1cticas de fonoaudiolog\u00eda\/foniatr\u00eda; atenci\u00f3n domiciliaria (c\u00f3digos verde y amarillo) y odontolog\u00eda.<\/p><\/blockquote>\n

Las prestaciones de segundo nivel alcanzadas por la norma son Tomograf\u00eda Axial Computarizada (TAC); Resonancia Magn\u00e9tica Nuclear (RMN); Radio Inmuno Ensayo (RIE); Laboratorio biomolecular, gen\u00e9tico; Medicina nuclear; Estudios de im\u00e1genes que requieran preparaci\u00f3n previa y\/o uso de medio de contraste; entre otras.<\/p>\n

En cualquiera de los casos, la norma excluye del pago del copago a personas gestantes, ni\u00f1as de hasta tres a\u00f1os de edad; pacientes oncol\u00f3gicos y trasplantados, personas con discapacidad ni quienes est\u00e9n en programas preventivos o reciban prestaciones y pr\u00e1cticas de urgencia.<\/strong><\/p>\n

Los incrementos mensuales de estos bonos o copagos tendr\u00e1n como tope el \u00cdndice de costos de Salud, seg\u00fan lo dispuesto en la misma resoluci\u00f3n.<\/p>\n

En el c\u00e1lculo de este indicador inciden los costos del sector en recursos humanos (componente que representa 52,4% del c\u00e1lculo del \u00edndice), medicamentos (12,2%), insumos m\u00e9dicos (17,2%) y otros insumos y gastos (18,2%).<\/p>\n

Algunas prepagas como Medicus (Plan Flex) y Galeno ya ofrec\u00edan planes m\u00e1s econ\u00f3micos con copagos<\/strong>, con anterioridad a la resoluci\u00f3n, la cual extender\u00e1 estos esquemas a todas las empresas.<\/p>\n

Por otra parte, la Superintendencia tambi\u00e9n puso a disposici\u00f3n desde este mes un formulario para que los usuarios de medicina prepaga certifiquen sus ingresos, ante los aumentos segmentados que se aplicar\u00e1n a partir del pr\u00f3ximo 1\u00b0 de febrero de 2023 y por el plazo de 18 meses.<\/p>\n

El 10 de noviembre pasado, a trav\u00e9s del decreto 743\/2022, el Gobierno estableci\u00f3 una nueva f\u00f3rmula de actualizaci\u00f3n de las cuotas de medicina prepaga que tendr\u00e1 en cuenta la evoluci\u00f3n salarial.<\/strong><\/p>\n

El nuevo esquema diferenciado se aplicar\u00e1 a partir del mes pr\u00f3ximo, luego de autorizarse aumentos mensuales en las prepagas de 6,9% en diciembre pasado y en el actual mes de enero.<\/p>\n

Los usuarios que tengan ingresos netos mensuales menores a seis veces el Salario M\u00ednimo, Vital y M\u00f3vil -monto equivalente en la actualidad a $371.718- no podr\u00e1n recibir incrementos en sus cuotas que sean superiores al 90% del \u00edndice de Remuneraci\u00f3n Imponible Promedio de los Trabajadores Estables (Ripte).<\/strong><\/p>\n

Este nuevo esquema abarcar\u00e1 a m\u00e1s de 1.600.000 personas que contratan prepagas de manera directa o que optan por derivar sus aportes de obras sociales a entidades que suscriban convenios con las empresas, quienes no cuentan con capacidad de negociaci\u00f3n del servicio que contratan.<\/p>\n

No incluye a quienes reciben cobertura a trav\u00e9s de planes corporativos que suscriben sus empleadores a trav\u00e9s de contratos privados negociados entre las partes,<\/strong> cuyos planes se regir\u00e1n por otros esquemas de aumentos.<\/p>\n

Tomando como referencia el Ripte calculado a fines de diciembre, el aumento a aplicar de las prepagas ser\u00e1 de 4,91% en febrero para quienes perciban hasta seis salarios m\u00ednimos.<\/strong><\/p>\n

Mientras tanto, para los titulares que superen dicho tope, las prepagas aplicar\u00e1n incrementos mensuales que se regir\u00e1n de acuerdo al \u00cdndice de Costos de Salud, lo cual implicar\u00e1, en febrero, un aumento de 8,21%.<\/strong><\/p>\n

La normativa no precis\u00f3 si quienes soliciten el tope de aumento mensual podr\u00e1n acceder a alguno de los nuevos planes con copagos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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